 | O quanto você sabe sobre o esqueleto dentro do seu corpo? Sabemos que os ossos são duros, mas também sofrem muito impacto, então cerca de metade de nós quebra um osso em algum momento da vida. Mas eles podem se curar, e o processo de cicatrização é muito mais complexo do que simplesmente colocar um gesso e não colocar peso sobre o osso pelo tempo que o médico recomendar. Muita coisa acontece lá dentro que não conseguimos ver. Eu mesmo estou me recuperando de uma artroplastia, cirurgia de substituição do joelho, e agora entendi por que ela tem tanta inflamação, mas nenhuma infecção. |
Com base em dados do Ministério da Saúde, o Brasil registra cerca de 400 mil fraturas por fragilidade (relacionadas à osteoporose) a cada ano. Cerca de 10 milhões de brasileiros convivem com a osteoporose, condição que aumenta o risco de fraturas.
Aproximadamente 50% das mulheres e 20% dos homens com 50 anos ou mais sofrerão uma fratura osteoporótica durante a vida.
As fraturas por osteoporose, especialmente as de quadril, são graves e podem levar a dor crônica, perda de independência e óbito.
Sem ações efetivas de prevenção, o número de fraturas por fragilidade pode aumentar em 60% até 2030.
Esses dados focam em fraturas por fragilidade óssea, que são as mais comuns entre o público com maior risco (idosos e mulheres pós-menopausa), e não incluem necessariamente fraturas traumáticas (acidentes) em pessoas mais jovens, que duplicam as estimativas.
Aproximadamente 50% das pessoas fraturarão um osso em algum momento da vida. Mas, seja a causa algo tão corriqueiro quanto um escorregão na calçada molhada ou tão dramático quanto um acidente automotivo, os ossos quebrados tendem a cicatrizar da mesma maneira.
Os mais de 200 ossos do corpo humano vêm em muitos formatos e tamanhos, chamados pelos profissionais da saúde de ossos curtos, ossos longos, ossos planos e a categoria abrangente de ossos irregulares.
Apesar das diferenças, os ossos geralmente têm uma estrutura rígida composta por uma matriz proteica pontilhada de células ósseas e reforçada com minerais que contêm cálcio.
Dentro dessas estruturas rígidas, encontra-se a medula óssea esponjosa, que contém células-tronco capazes de se dividir e se diferenciar em tipos celulares especializados.
Os ossos também são penetrados por vasos sanguíneos e nervos, que transmitem o sinal de dor intensa associado à fratura. Como esses nervos estão envoltos em tecido duro, são muito difíceis de estudar, então ainda não sabemos exatamente por que os ossos quebrados doem tanto.
Mas sabemos que os ossos longos são os mais propensos a fraturas, pois geralmente recebem o impacto principal de uma queda.
Seja uma fratura limpa ou uma fissura, qualquer tipo de fratura faz com que os vasos sanguíneos dentro do osso se rompam, causando sangramento interno e inflamação.
Isso sinaliza para o corpo iniciar a primeira etapa do processo de cicatrização: a fase inflamatória.
Durante a semana seguinte, o corpo inunda o local da lesão com células imunológicas que removem o tecido danificado e ajudam a preparar o local para o crescimento de um novo tecido saudável. As células também liberam moléculas sinalizadoras que recrutam células-tronco para a área.
Ao chegarem, essas células-tronco se diferenciam em condrócitos, que usam o sangue coagulado no local da fratura como um arcabouço para construir um calo de cartilagem.
A cartilagem pode crescer muito rapidamente, tornando-se um remendo temporário útil. Mas é muito mais frágil que o osso, então, ao longo das semanas seguintes, alguns condrócitos e células-tronco se desenvolvem em células especiais formadoras de osso, chamadas osteoblastos, que podem criar um calo ósseo mais forte.
Uma vez que o calo ósseo esteja completo, a fase de remodelação pode começar.
Nos meses seguintes, outro tipo de célula degrada o calo ósseo à medida que os osteoblastos depositam novo tecido ósseo. Esta fase é onde ocorre a maior parte da cicatrização óssea, restaurando o local da lesão à sua forma anterior.
Mas o tempo de cicatrização varia bastante dependendo da dieta do paciente, da quantidade de repouso que ele recebe e da gravidade da fratura.
Uma fratura limpa geralmente cicatriza mais rápido, e os médicos usam gesso e talas para manter os ossos alinhados durante a cicatrização. Mas se o osso foi estilhaçado em pequenos fragmentos e significativamente deslocado, pode ser necessária cirurgia para recolocar esses pedaços no lugar.
E se um osso cicatrizar desalinhado, um cirurgião precisará refazê-lo, realinhá-lo e, em seguida, usar pinos, placas ou parafusos para manter o osso unido.
Quando a fase de remodelação termina, pode haver uma pequena protuberância no local da fratura, mas isso normalmente se resolve com o tempo, deixando o osso tão forte quanto antes.
Naturalmente, a resistência dos nossos ossos varia de pessoa para pessoa. E as populações mais velhas são mais propensas a fraturar os ossos, já que a densidade óssea tende a diminuir com a idade.
Os pesquisadores ainda estão investigando por que isso acontece, mas, felizmente, já sabemos a melhor maneira de manter os ossos fortes.
Mesmo quando não estão cicatrizando, os ossos estão constantemente se remodelando: ajustando sua densidade e resistência à quantidade de força à qual são normalmente submetidos.
Portanto, exercícios como caminhada, corrida e levantamento de peso estimulam o crescimento da densidade óssea.
A pessoa deve apenas certificar-se de que qualquer atividade que esteja praticando seja relativamente segura, porque não há nada de engraçado em um úmero quebrado.
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