Seria a avareza o novo credo da medicina?

Diante da possibilidade da "importação" de médicos e o grande corporativismo da profissão contra a medida, devemos considerar que os desmedidos honorários, a total falta de empatia, e tratamentos que mantêm mas não curam, sugerem que atualmente o exercício da medicina é mais um hábil modelo de negócio comercial do que um oficio comprometido.

Acumular diagnósticos imprecisos e tratamentos pouco eficientes, processo durante o qual teremos desembolsado quantidades consideráveis de dinheiro, é uma experiência familiar para muitos de nós. Médicos pouco empáticos cujos métodos só resultam infalíveis no momento da cobrança, procedimentos burocráticos, pessoal convencido, são só alguns dos nefastos ingredientes que complementam um cenário que milhares de pacientes ao redor do mundo temos que padecer.

Ignoro em que momento a paixão e o compromisso que originalmente caracterizaram este venerável oficio, cederam a prioridade ao status social e ao acúmulo de riqueza. Mas parece, ao menos em minha experiência e na de outros amigos com os quais converso, que cada vez são mais escassos os médicos que antepõem seu compromisso com a saúde do próximo, acima da recompensa econômica ou social que seu trabalho pode representar.

A gravidade deste fenômeno intensifica-se ainda mais se considerarmos que a saúde pública se converteu em uma das maiores ameaças para as economias nacionais. Por exemplo nos Estados Unidos, um estudo realizado há um par de anos pela Universidade de Columbia, sentenciou que os altos salários cobrados pelos médicos são o principal motivo da crise de saúde pública que atualmente enfrenta este país.

Aqui, sob o argumento da "falta de médicos" para cuidar da população carente, o Ministério da Saúde anuncia que vai "importar" 6 mil médicos de Cuba, país onde existe a figura do médico de família, na prática da medicina preventiva eficiente. Não acredito, entretanto, que faltem médicos, senão um pouco de senso de responsabilidade no exercício da profissão somado a fuga em massa do serviço público quando o governo coibiu a grande fraude existente no sistema de ponto dos médicos. Quantos médicos aceitam trabalhar em alguma cidade do interior? Quantos profissionais de saúde querem salvar vidas nos cantos mais distantes do país? Ademais dar uma volta pelo corredor de qualquer hospital -é preciso ter coragem e estômago- nos permite ver que a saúde está abandonada e que os pacientes não tem força para lamentar o descaso e nem o desrespeito.

Evidentemente não se trata de desmerecer o trabalho daqueles que dedicam sua vida à medicina (a que, talvez poeticamente, poderíamos definir como a arte de curar os outros). E acho que qualquer médico que cumpra dedicadamente sua função não deveria se preocupar tanto com "ameaças mundanas" e todo o necessário para levar uma vida economicamente cômoda, enfocado em fazer do sofrimento alheio uma mina de ouro. Também, talvez ingenuamente, acho que a medicina é um oficio intimamente relacionado ao serviço, ao compromisso genuíno, e não uma profissão que, como muitas outras, se auto-concebe como um conduto explícito visando apenas a remuneração.

Mas para além de romantismos, este problema de ética se desdobra em múltiplos aspectos práticos, e é que assim que a doença se traduz em um multimilionário negócio, o meio se converte em solo fértil para que floresçam lamentáveis agendas. Por um lado está provado que as grandes farmacêuticas destinam anualmente enormes somas de dinheiro para convencer, ou inclusive, subornar os médicos, para que promovam e receitem seus medicamentos, como podemos ler em "As dez piores práticas da indústria farmacêutica", por outro temos algo de muito podre nas universidades que ao invés de preparar os futuros profissionais como humanistas, despejam no mercado médicos com a consciência de um mercador.

Igualmente denúncias na gringolândia, que podem ser extrapoladas para a nossa realidade, dão conta que o atual sistema de saúde favorece procedimentos e hábitos pouco eficientes, que parecem explicitamente desenhados para engrossar os volumes de faturamento, sem representar benefício algum para o cumprimento de seu dever: transformar a doença em saúde. Neste sentido, um responsável pelos programas de saúde do governo de Obama, advertiu no final do ano passado que entre 20 e 30% do dinheiro que circula no sistema de saúde americano é diluído em processos que não beneficiam os pacientes. Em poucas palavras destina-se ao tratamento excessivo e irrelevante na recuperação dos doentes, como se fossem fluxos que circulam apenas para favorecer a prática médica como um rentável negócio para os envolvidos.

Neste mesmo sentido temos inumeráveis diagnósticos errôneos, que apesar de representarem um caminho inseguro para recuperar a saúde, se traduzem em tangíveis ganhos para os médicos e para as farmacêuticas, já que quase sempre implicam adquirir e tomar medicamentos supostamente desenvolvidos para curar.

Pois se não fosse o suficiente, e em sintonia com o anterior, temos um escabroso mercado de medicamentos, que em muitos casos parecem destinadas a "manter" e não a resolver realmente o problema da doença. Só nos Estados Unidos, gastam 60 bilhões de dólares em publicidade de medicamentos. E o extraordinário é que esse dinheiro não cai do céu, senão do bolso dos pacientes e dos sistemas públicos de saúde:

- "Muitas das grandes farmacêuticas fecharam suas pesquisa sobre antibióticos porque curam as pessoas, e o que estas empresas querem é um remédio que a gente tenha que tomar toda a vida. Posso parecer cínico, mas as farmacêuticas não querem que as pessoas se curem", denunciou há um par de anos Thomas Steitz, ganhador do Prêmio Nobel de Química em 2009.

É fácil entender por que este processo de comercialização da saúde, nos referindo em particular à medicina alopata, fez brotar com toda força técnicas de medicina "alternativa", a maioria dedicada ao charlatanismo, mas que espertamente, ao menos em média, promovem um enfoque mais humano e menos mercantil na relação entre doutor e paciente.

O discurso do Governo atual é que nunca se investiu tanto em Saúde como agora, mas os números não mentem, segundo matéria da BBC a saúde ainda vive uma grande contradição no Brasil, só para que tenham um ideia da piada sem graça, veja o ranking do orçamento que os governos dedicam à saúde:

• Suíça – 21%
• Holanda – 20,6%
• Argentina – 20,4%
• Estados Unidos – 19,8%
• Colômbia – 18,5%
• Alemanha – 18,5%
• Japão – 18,2%
• Noruega – 17,7%
• Chile – 15,1%
• China – 12,5%
• Brasil – 8,7%
• Índia – 8%Afeganistão – 3,3%
• Média mundial – 11,7%

Uhull! superamos o Afeganistão!

Quer ficar mais decepcionado sobre o quanto o governo está preocupado com a saúde do cidadão? Pois veja só o ranking de Gastos (em dólares) em saúde por habitante segundo a OMS:

• Luxemburgo – 5,8 mil
• Noruega – 4,8 mil
• Holanda – 4,4 mil
• Estados Unidos – 3,9 mil
• Suíça – 3,6 mil
• Argentina – 869
• Chile – 607
• Brasil – 477
• Nigéria – 51
• Média mundial – 716

Para concluir este artigo devo esclarecer que, obviamente, não são todos os médicos que respondem à avareza como motor profissional, mas parece claro que o sistema de saúde, como modelo reitor, está sincronizado mais com um hábil modelo de negócio, que com um oficio ético. Finalmente gostaria de referir-me ao famoso, ainda que cada vez menos exercido, Juramento Hipocrático -na versão traduzida durante a Convenção de Genebra, em 1945-.

"No momento de ser admitido como membro da profissão médica, me comprometo solenemente a consagrar toda minha vida ao serviço da humanidade. Tributarei aos meus mestres o respeito e a gratidão que merecem. Desempenharei a minha profissão com consciência e dignidade. Respeitarei com todas as minhas forças a honra e as nobres tradições da profissão médica. Respeitarei os segredos que me forem confiados. Os meus colegas serão os meus irmãos. A saúde do meu paciente será a minha primeira preocupação. Não permitirei que fatores de ordem religiosa, nacional, racial, política ou de caráter social se interponham entre os meus deveres e o meu paciente. Mostrarei o máximo respeito pela vida humana, desde o momento da sua concepção; nem mesmo coagido farei uso de meus conhecimentos médicos para fins que sejam contrários às leis humanas. Faço essas promessas, solene, livremente e por minha honra".

Um belo manifesto ético humanista, não é mesmo? Pena que alguns praticantes da medicina fazem o juramento na hora da formatura e o rasgam na primeira consulta.